当科で実施している保険診療

当治療部では、知的?精神的?身体的な障害のため一般的な歯科治療が難しい方を対象とした保険診療を行っています。治療時に口を開けていることが難しい、特別のこだわりがある、あるいは言葉の理解が難しいなど、それぞれの方が有する歯科治療上の困難さや特徴を理解したうえで、安全で確実な歯科医療を提供できるように、それぞれの方にふさわしい方法で対応いたします。

対象疾患と診療内容

先天的障害がある方（精神遅滞?自閉スペクトラム症?染色体異常など）へのアプローチ

口の周囲に触られることに敏感な場合が多く、歯磨きの受け入れが難しいことが多いようです。歯質が弱かったり、歯の数や形が異なったりすることもよくみられます。障害によっては、望ましくない習癖が定着してしまったり、口の機能が未発達のままになったりすることがあります。私たちは乳幼児期から定期的に専門的な口腔ケアや機能発達を促す訓練を受けることを勧めています。そうすることで、歯科医とのよい関係を築き、大人になっても口の病気をかなり予防でき、生涯にわたって健康な口をつくっていけると考えています。?

中途障害がある方（病気や事故の後遺症など）へのアプローチ

診療の特色

障がい者歯科では口の健康を長期にわたって維持していくことを、その障害のある方の日常の生活支援として捉え、クオリティ?オブ?ライフ：QOL（生活の質）の向上を図ることに努めております。従って、患者さんにかかわる様々な職種の方々との連携が大切と考えています。実際の診療は患者さんの有する口の病気と、歯科治療への受け入れ状況、さらに患者さんの社会的環境をよく見極めて、治療を進めてまいります。

急性症状がなく、通院することが比較的容易な状況であれば、無理強いはしないように歯科に慣れるためのトレーニングをしていきます。それぞれの患者さんで到達するところは異なるにせよ、患者さんにとって必要な歯科治療を受容できるのかどうかを見極めていきます。

急性症状があり実際に痛みがある患者さんや、トレーニングの結果、必要な歯科治療の受け入れが難しい患者さんの場合はやむを得ず危険を避けるため抑制下で行う場合や、静脈内鎮静法あるいは全身麻酔下で治療を行う場合があります。

それぞれの治療スタイルは以下の通りです。

通常の方法での歯科治療

当治療部では、患者さんの個性に合わせて治療スタイルをアレンジしています。たとえば、強いこだわりのある自閉症の方に対しては、いつも同じ治療の場所で、同じ歯科医が担当するようにします。また、いろいろな疾患によって歯科治療が体にとても負担になるような方（チアノーゼ性心疾患や小顎症）に対しては、モニターで呼吸など全身状態を確認しながら、必要に応じ酸素吸入などを行って治療を進めます。それぞれの患者さんにとっていちばんストレスが少ない方法を提供できるようにしております。

歯科への受容トレーニング

歯科治療への受け入れが難しい場合に、急いで治療しなくてもいいと判断された時にまず選択されます。患者さんの受け入れ状況と必要な歯科治療の両者によりスタートとゴールが決まりますが、必ずそれぞれの患者さんで違いますので患者さんごとにプランを立案します。さまざまな行動変容法や絵カードを用いるなどして受け入れを促していきます。

年間症例数

（平成29年度）

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