令和４年度 東北大学病院 病院指標

当院循環器内科は、虚血性心疾患、不整脈疾患に加え、心臓、肺、心肺同時移植の認定施設であることから重症心不全や肺高血圧症例の紹介数が多い特徴があります。
不整脈疾患では、社会の高齢化に伴い増えている心房細動に対するカテーテルアブレーションの件数が顕著に増加しています。心房細動はカテーテルアブレーション治療の７割を占めており、今後も増加が予想されています。また植込み型除細動器や両心室ペーシングなどのデバイス治療も増加しています。
肺高血圧性疾患に関しては、肺動脈性肺高血圧症は診断と薬物療法が主体となります。慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対しては、器質化血栓により閉塞した肺動脈へのバルーンカテーテルを用いた経皮的肺動脈形成術が有効であり、現在、積極的に治療を行っており、合併症も全国的に低く施行できております。また、当院は東北?北海道で唯一の肺移植施設であり、移植を視野に入れた重症肺高血圧症患者の診療に積極的に取り組んでいます。
心筋症に関しては、心臓超音波検査、心臓MRI、心臓カテーテル検査による心内圧測定、心筋生検等により特殊な心筋症の鑑別を積極的に行っています。また、慢性心不全に対する至適薬物療法、心臓再同期療法に加え、重症心不全に対する補助人工心臓、心臓移植は循環器内科?心臓血管外科で適応を協議し実施しています。また、心ファブリー病に対する酵素補充療法や心アミロイドーシス に対するタミファジス等の薬物治療などにも積極的に取り組んでいます。
虚血性心疾患に関しては、狭心症および急性心筋梗塞と全ての冠動脈疾患患者に対する診断およびカテーテル治療を行っております。また、器質的な有意狭窄が認められない冠動脈でも胸痛を有する場合には、冠攣縮性狭心症?冠微小循環障害についての検査?治療を積極的に行っています。

総合感染症科（感染症内科）では、後天性免疫不全症候群をはじめとした様々な感染症の診療を行っています。発熱の原因がはっきりしない場合には、他診療科と協力し、鑑別診断および治療を行っています。重症感染症、医療関連感染症、血流感染症、免疫不全者の感染症、移植関連感染症、外科術後感染症、性感染症といった特殊感染症に関して院内コンサルテーションを行い、専門性の高い感染症診療の提供に努めております。また、新型コロナウイルス感染症などの新興感染症の診療を行っております。

当科では、腎疾患、2次性高血圧症、治療抵抗性高血圧症の診療に注力しております。
腎臓病の診療では腎生検症例が年間150例を超えております。無症状の初期の腎炎から、他臓器疾患に関係のある二次性の腎疾患、あるいは急速に腎機能低下が進むがその原因が不明な患者さんなどが対象です。検査実施から診断と治療まで一貫して院内で速やかな対応を行っていること、腎生検診断においては他院からの診断依頼を含めた知見が集約されていることから、適格な診断と最新の知見に基づいた治療を行っていることが強みです。腎機能が低下した患者さんに対する腎代替療法は血液透析、腹膜透析の新規導入、腎移植まで総合外科との連携によってすべて院内で対応が可能です。
また、これまでに構築して参りました原発性アルドステロン症や2次性高血圧症に関する地域連携ネットワークをご活用頂いたご紹介患者さんとともに、偶発性の副腎腫瘍や低カリウム血症などからの精査依頼の患者さんも一定比率を占めます。最新検査技術を活用した内分泌機能検査、適応例には放射線診断科との緊密な連携による副腎静脈サンプリングを行い、副腎手術の適応や薬物療法など、方針を決定します。副腎手術は、当院泌尿器科や総合外科が行っております。周術期には当科が積極的に関わり、内分泌環境の変化に対応いたします。引き続き、専門各科（当科、放射線診断科、泌尿器科、総合外科、病理部）と緊密な連携を図り、最新の知見に基づいた、最適な診療を提供出来るよう、努めております。

当科では、造血器腫瘍である悪性リンパ腫や白血病の診療を主に行っています。
入院される患者さんは、悪性リンパ腫や急性白血病の抗がん剤治療を目的とした方が中心です。悪性リンパ腫には様々なタイプがありますが、多くの場合初回治療は入院で行い、2回目以降は外来にて治療を継続しております。通常は比較的短期間の入院となりますが、治療効果や全身状態によって入院期間が長くなる場合もあります。急性白血病に対する治療の多くは入院で行っております。

リウマチ膠原病内科では全身性の自己免疫疾患である膠原病の診療を行っています。
膠原病において最多である関節リウマチは、合併症以外での入院はほとんどありませんが、臓器障害を合併する膠原病では入院加療が必要となります。入院加療となる疾患としては、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎や皮膚筋炎、血管炎症候群が多いですが、それ以外の頻度の低い膠原病の治療も数多く行っています。
膠原病の治療においては、初発、再発例共に初期治療として大量のステロイド投与を要します。その間、感染症、糖尿病などの副作用を合併することがあり、原疾患のコントロールに加えてそれら副作用のモニタリングも要します。近年は、ステロイド投与量を減らしながらも再燃の頻度が少なくなるように、積極的に免疫抑制薬や生物学的製剤を用いた加療を行っています。外来フォロー可能な量までのステロイド減量が入院期間として必要となります。

糖尿病代謝科では、様々なタイプの糖尿病（1型や2型、その他）に対し入院加療を行っておりますが、有病率の高い2型糖患者の入院機会が多くなっています。１型糖尿病に対しては、持続皮下インスリン注入ポンプに持続血糖モニタリンシステムを搭載した（SAP）療法の導入も積極的に行っております。
入院中は、投薬の見直しや合併症の精査などに加えて、食事療法や運動療法、薬物療法についての知識や実践方法などの教育も行っております。
また、高度肥満症の精査加療も行っております。肥満外科手術を行う当院総合外科と連携をとりながら、必要に応じて、術前の体重コントロールや合併疾患の加療などのサポートをしております。
さらに糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖症候群、低血糖昏睡など糖尿病特有の合併症に限らず、基礎疾患に糖尿病を持つ患者の重症感染症などの急性疾患にも緊急入院にて対応しております。
頻度は多くありませんが、稀な疾患であるインスリノーマやグルカゴノーマなどの神経内分泌腫瘍症例の精査加療を行っております。
他にも他科病棟に入院中の糖尿病患者の加療も連日、多数担当しております。

消化器内科で最も多く入院診療を行なっている疾患は、大腸ポリープです。大腸ポリープに対しては下部消化管内視鏡（大腸カメラ）を用いて内視鏡手術（内視鏡的切除）を行います。
次いで多い疾患は、早期胃がんです。早期胃がんに対しては上部消化管内視鏡（胃カメラ）を用いて内視鏡手術（内視鏡的切除）を行います。現在は早期胃がんのうち内視鏡治療の適応となる症例に対しては、ほぼ全例で内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。
3番目に多いのは胆管結石やそれに伴う胆管炎です。胆管結石は高齢者に多く、増加している疾患です。総胆管内に結石がある場合を総胆管結石と呼びますが、内視鏡を用いて治療を行います。その他、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎に対し内視鏡を用いて胆汁を排泄させるドレナージを行います。
また、膵がんをはじめとする膵臓の腫瘍についての検査も多く行っています。主に内視鏡を用いた様々な検査を行なって正確に診断し、治療方針を決定しています。
ESDは、早期胃がんに限らず、早期大腸がんや早期食道がんに対しても多く行なっています。これ以外にも、炎症性腸疾患（IBD：潰瘍性大腸炎やクローン病など）、肝がん、急性?慢性肝疾患、急性?慢性膵疾患など、消化器に関連する様々な疾患について安全で適切な検査?治療を心がけています。

加齢?老年病科の診療では認知症及びその関連疾患が最も頻度の高い疾患です。高齢化が世界で最も進んでいるわが国では認知症疾患は増加の一途を辿り、当科ではかかりつけ医からの多様なニーズにより、週２日の「もの忘れ外来」に加えて、認知症の画像診断を中心とした鑑別疾患に対応するための「機能画像外来」を週２日開設して対応しています。認知症には様々な病型があり(アルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症など)、その診断のために多様なモダリティによる画像検査（頭部CTスキャン、頭部MRI?MRA、脳血流SPECT、ダットスキャン、MIBG心筋シンチグラフィー）と放射線診断専門医による読影、専属臨床心理士による心理検査、脳脊髄液バイオマーカーなどを駆使し、複数の認知症専門医が検討を重ねて診断を行っています。
また、間もなく抗アミロイドβ治療薬が登場し認知症の診療が新たな段階に入ります。アルツハイマー型認知症では早期発見、早期治療が重要になり、認知症の鑑別診断と病態に応じた適切な治療も重要になってきます。そこで私たちは2023年度より「認知機能外来」を新設することで、「もの忘れ」にこだわらず少しでも認知機能低下が疑われる人たちの受診機会を増やす取り組みを行っています。まだ研究段階ですが、認知症の診断補助となる簡便な血液検査法の開発も行っています。
認知症以外では、生活習慣病、誤嚥性肺炎、骨粗鬆症、加齢性筋肉減少症、心不全、慢性腎臓病、不眠症などが多く、必要に応じて他科と連携して診療に当たっています。「サルコペニア」や「フレイル」は近年、高齢期の医療の要となっています。当科では介護予防を目指した「フレイル外来」や、サルコペニア?フレイルの状態を踏まえた入院診療を実践しています。

心療内科は身体疾患でストレス関連疾患である病態、つまり心身症を中心に診療しています。その中でも摂食障害は代表的な疾患であり、上位の診断分類の多くに含まれています。摂食障害は間脳下垂体異常を有しLH-RHの異常を伴う例があり、非侵襲的な治療法で体重の回復を図るものが最多となっています。内科領域全般の異常を呈しますが、重症例では播種性血管内凝固を合併した結果、特別な入院治療を行う場合もあります。
機能性消化管障害は最近では脳腸相関病と言うようになり、これも心身症に分類される場合がほとんどです。過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、機能性食道障害、機能性便秘、機能性下痢、非特異機能性腸障害、中枢性腹痛症候群、慢性悪心嘔吐症候群などが代表的疾患です。それらを包含した診療を実施しています。

肺の悪性腫瘍では肺癌が最も多くなっております。当科では肺癌と診断された患者さんについて、キャンサーボードと呼ばれる討議会で呼吸器外科の医師と一緒に治療方針を討議しています。キャンサーボードでの討議を経て、化学療法?免疫療法?放射線療法?緩和医療など、個々の患者さんに最適な集学的治療を提案するようにしています。入院による治療は極力短くなるように配慮し、外来治療を心掛けています。治療方針を決定する際に行われる遺伝子変異解析やPD-L1検査は全国でもトップクラスの速さで患者さんに結果を返却できるような院内検査の体制を構築しています。また、大学病院が果たすべき任務である新規治療開発のために、治験や臨床試験を数多く実施しております。標準治療後の患者さんには、がん遺伝子パネル検査を行うことで、新たな治療提案ができないか保険診療で評価することも行っています。
睡眠時無呼吸症候群では、症状や終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）などを組み合わせて診断し、中等症以上では主に経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP）による治療を行っています。
両肺に感染症とは異なる陰影が広く出現する場合には、特発性間質性肺炎、膠原病による間質性肺炎、生活環境の抗原吸入による過敏性肺炎、薬剤性肺炎、サルコイドーシスなど全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患を背景とした疾患が考えられます。当科にて精密検査を行い、適切な診断とともに最善の治療法（抗線維化薬、ステロイド治療および免疫抑制薬、環境調整など）を実施しています。慢性化する場合、とくに特発性間質性肺炎やその他の進行性線維化を伴う間質性肺疾患に対しては抗線維化薬による治療も積極的に行っております。

腫瘍内科への入院の多くは、がん薬物療法（化学療法、分子標的治療、免疫療法を含む）の実施あるいはがん薬物療法への支持療法を目的としたものです。固形がんに対する薬物療法の実施場所は外来が主体となってきておりますが、治療レジメンによっては入院を要するものがあります。がん薬物療法の実施に際し入院を要するのは、①抗がん剤の持続静脈内投与を要する場合、②大量の輸液を必要とする場合（白金製剤、イホスファミドなど）、③抗がん剤の連日投与を必要とする場合、④強い副作用が予測されるため治療中あるいは治療後の状態観察を要する場合、などが挙げられます。腫瘍内科の入院で上位に入る疾患（診断群分類）は、これら①?④に該当するがん薬物療法を行うもの、あるいは支持療法を目的としたものとなっています。腫瘍内科では副作用に対する支持療法を適切に行い、かつ短期の入院期間とすることで、より多くの患者さんが計画的に安全な入院治療を行えるよう努めております。

当院の外科は院内呼称を総合外科とし、「肝胆膵?移植」「下部消化管」「上部消化管?血管」「乳腺?内分泌」の４つのグループにて、専門的な治療を行っております。
肝胆膵?移植グループでは、肝臓?胆道（胆管，胆嚢）?膵臓疾患の外科治療および移植医療を中心としております。表中、２，３、５番目に記載の疾患が当グループの対象疾患となり、入院中に行う手術手技により分類されたものです。表中のものは手術目的の入院を対象に集計、算出されたものですが、特に３番目の大部分を占める膵臓がんに関しては一連の治療として一定期間の「術前治療」の後に合併症の少ない「手術」を行い、さらに術後早期に「再発予防のための抗がん剤治療（補助化学療法）」を行うことで、その予後は少しずつではありますが改善しております。
乳腺?内分泌グループでは乳腺疾患と内分泌（甲状腺、副甲状腺［上皮小体］）疾患を対象とした診療を行っており、主にがんに関する診療および研究?教育に取り組んでいます。表中、１，４番目のものが乳がんに対する治療のための入院に該当します。乳がんの治療においては、根治性と整容性を兼ね備えた「乳房温存療法」の確立を目指し、乳房温存療法実施率の高さ、温存乳房内再発率の低さで優れた成績を挙げています。また、乳房全摘後の乳房再建も保険適応の認定施設となっており、QOLの高い治療法選択が可能となっています。
上部消化管?血管グループでは食道?胃疾患に対する上部消化管外科と腹部?末梢血管疾患に対する血管外科を専門領域として治療を行っております。胸腔鏡手術、放射線化学療法、内視鏡的治療を組み合わせて治療にあたっています。表中のものは化学療法（抗がん剤治療）のための入院および手術のデータを示しております。また、食事療法などが無効な高度肥満症の場合や糖尿病を合併した肥満症に対する外科治療も行っております。
下部消化管グループでは主に炎症性腸疾患、大腸悪性疾患を対象とした治療を行っております。
診療科全体の症例数が多く一覧には記載がありませんが、潰瘍性大腸炎?クローン病などの炎症性腸疾患に対する手術治療、大腸癌に対する手術療法（腹腔鏡?ロボット）、進行?再発大腸癌に対して手術療法?放射線療法?化学療法を組み合わせた集学的治療を行い成績向上に努めています。
どのグループにおいても指導医や専門医が多数おり、自診療科内だけではなく様々な威尼斯赌博游戏_bob体育注册-赌场*官网にて横断的に治療を行っております。

心臓弁膜症の手術を最も頻度の高い手術となっております。術後のQuality of lifeを考慮し、僧帽弁閉鎖不全症に対しては抗凝固療法が不要であり、自己組織を可能な限り残す僧帽弁形成術を積極的に行っております。大動脈弁狭窄症に対しては、生体弁の人工弁置換術を行なう際に、冠動脈疾患を有する等の重症症例に対しては、
Surureless valve(Perceval?)、Rapid deployment valve(Intuity?)を使用し侵襲の軽減を図っております。近年特に80歳以上の高齢者で増加している大動脈弁狭窄症に対しては、患者さんのFrailtyを評価し、低侵襲手術が望ましい場合には経カテーテル的大動脈弁置換術も行っております。
大動脈疾患は高齢者が多く、冠動脈疾患や脳血管疾患などを合併することもあるため、術前に詳細な評価を行い、開胸手術や血管内ステント治療のうち最も適した治療を患者さんに提供します。また、急性大動脈解離Stanfprd type Bのuncomplicated typeに対してはステントグラフト内挿術を施行しております。また、当院は三次救急を担う病院のため、多発交通外傷の患者の治療を行っており、外傷性大動脈損傷に対して積極的にステントグラフト内挿術を行い、救命を図っております。
冠動脈バイパス手術（CABG）では、若年者に対しては積極的に動脈グラフトを使用し、また、大伏在静脈はno-touch techniqueを行うことで、グラフト開存率の向上に努めております。また、適応症例を考慮し、OPCAB(off-pump CABG)を行っております。

高齢者の歩行障害の原因になる変形性股関節症、膝関節症に対し、人工関節置換術を行っています。また人工関節にも耐久年数があります。他院で初回手術を受けたものも含め、入れ替えである再置換術を多数行っています。スポーツでの受傷が多い膝前十字靭帯損傷に対しては靱帯再建術を、半月板断裂には半月板縫合を、また離断性骨軟骨炎に対しては骨軟骨移植を行っています。また、良性悪性を問わず四肢?躯幹の軟部腫瘍、四肢骨の腫瘍に対する治療も積極的に行なっています。

東北大学病院形成外科では、伝統的に口唇?口蓋裂等の先天性疾患の治療と得意としており、本邦のオピニオンリーダーとなっております。治療に当たっては、歯科や言語治療室、耳鼻咽喉?頭頸部外科と共に東北大学病院唇顎口蓋裂センターを設置し、口唇?口蓋裂の患者さんに対する包括的な治療がワンストップで可能な体制をとっており、東北各地からご紹介頂いております。
また、高齢化社会の中、高齢者の生活の質を下げる眼瞼下垂症に対する治療にも専門外来を設けて積極的に取り組んでおり、眼科の先生からも多くの患者さんをご紹介頂いております。
血管腫やリンパ管腫は治療法が定まらない難治な疾患であり、専門家も少ない現状があります。当院では専門外来を設けて治療に当たっており、東北全土から患者さんが来院されます。
癌の切除後に生じる変形や欠損に対する治療も、当院形成外科の得意とする分野です。耳鼻咽喉?頭頸部外科との連携で治療を行う頭頚部癌（耳鼻咽喉?頭頸部外科入院となるため当科のリストには上がりませんが65件あります）や、外科との連携で行われる乳房再建は主に女性医師が担当し年々症例数が増加しております（外科入院で手術を行うことがあるためリストに上がっているのはその一部になります）。

呼吸器外科の主な対象疾患は、外科治療を要する肺?縦隔?胸壁の悪性腫瘍ならびに良性疾患（良性腫瘍、膿胸、気胸など）です。当科へ入院される患者さんの多くが肺悪性腫瘍（主に原発性肺癌と転移性肺癌）に対する外科治療を目的としており、一方で、肺病変の確定診断を目的とした患者さんには短期入院による気管支鏡検査も数多く行っています。
当院は脳死肺移植実施施設に認定されているため、脳死肺移植登録に必要な検査のための患者さんや、肺移植後の拒絶反応、感染症のスクリーニングやそれらの治療のために入院される患者さんもいます。

婦人科では近隣病院からの紹介で数多くの子宮頸がん?子宮体がん?卵巣がんなどの患者さんの治療を担当させて頂いております。手術が必要となる事が多いのですが、患者さんの体調や病状、合併症の有無などをしっかり評価し、最良の治療法を提案させて頂きます。治療法は手術治療?放射線治療?がん薬物療法を中心として、症例によってはこれらを組み合わせる集学的治療を患者さん、ご家族と協議し、選択して参ります。
がん薬物療法は全身状態、病勢進行などを勘案し、入院（3-4日間）あるいは外来で行っております。近年、新たな分子標的治療薬が婦人科領域でも使用できるようになり、治療選択肢が少し拡がって参りました。新たな治療開発に繋がる治験なども治療選択とし、適切な症例選択、有害事象の最小化に努めながら、患者さんとともに話し合い、治療方針を決めて参ります。
挙児希望を有する子宮頸がんが疑われる患者さんに対しては、子宮頸部を切除し診断を確定して治療方針を決定します。症例により、妊孕性温存を目的とする子宮頸部切除術が適応となることもあります。また、近年増加傾向にある子宮内膜癌（子宮体癌）の治療に際しては、診断確定に加えて、薬物療法による妊孕能温存治療をご希望される症例も多く、痛みを軽減することを目的として麻酔下に子宮内膜掻爬術を行い、正確な病理組織診断に基づき、治療選択を患者さんと話し合って決めていくことに努めています。

産科では、切迫流産/早産に対する治療の他、母体合併症、合併症妊娠、胎児疾患、切迫子宮破裂症例などいわゆるハイリスク妊娠?分娩と言われる症例を中心に診療を行なっています。
また、分娩に際してリスクが高いと判断される症例、産褥期の大量出血症例も積極的に他院/クリニックから受け入れています。

泌尿器科では、腎、尿路、男性生殖器にかかわる悪性腫瘍を多く治療しております。中でも前立腺癌は高齢化に伴い患者数が増加しております。早期癌に対しては、手術療法（ロボット支援手術）以外にも、放射線療法、無治療経過観察など、患者さんの病態、併存症に合わせた治療法を選択しております。
尿路上皮癌は、腎盂?尿管癌の上部尿路癌と膀胱癌に分けられます。膀胱癌が上部尿路癌より罹患率が高いとされます。上部尿路癌は手術による腎尿管の全摘術が治療の基本であり、病状によっては、抗がん剤?腫瘍免疫療法を組合せることとなります。膀胱癌は早期であれば、経尿道的手術を行います。また、再発防止目的で膀胱内に薬物を注入する場合があります。進行癌の場合は、抗がん剤治療を併用し、膀胱摘出術を行います。
腎細胞癌は近年画像診断で偶然診断される小径の癌が多くなっております。治療の基本は手術療法です。腎機能を温存するため、部分切除が可能な場合には選択されます。進行がんは、腫瘍免疫薬など複数の薬物を組み合わせて治療します。
副腎は尿路と機能は異なるものの、腎近傍に存在する臓器のため、手術治療は泌尿器科で行います。腹腔鏡での低侵襲の手術を行っております。

脳神経内科では脳?神経?筋疾患の的確な診断を診療の大きな柱としています。
その中で筋萎縮性側索硬化症に代表される運動ニューロン疾患に対しては神経生理検査を中心に精査診断後、個々の例に則した治療?ケアをおこない、神経保護因子をもちいた複数の治験にも取り組んでいます。多系統萎縮症や進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核症候群といった基底核等の変性疾患やパーキンソン病では、MRIなどの頭部画像検査やドパミントランスポーター、脳血流、MIBG心筋シンチグラフィ等の機能画像検査を駆使して診断をおこない専門的診療をおこなっています。免疫介在性?炎症性ニューロパチーは血清自己抗体の検索、神経生理検査、造影MRIによる診断のもと、急性期および慢性期（再発再燃予防）の治療を実施しており、多発性硬化症やその関連疾患ではMRIなどの画像検査や腰椎穿刺、各種の自己抗体検査（アクアポリン4抗体やMOG抗体）等を実施し、生物学的製剤等による専門的治療を提供しています。さらに（骨格）筋疾患の病理組織診断には力を入れており、針筋電図やCT?MRI等の検査にとどまらず、筋生検を実施しています。これらの疾患について宮城県内では、神経難病医療ネットワークを通じて各病院と連携して慢性期の療養支援やケアも行っています。

脳神経外科では、良性?悪性脳腫瘍、脊髄腫瘍、シャント疾患を中心とした脳血管障害、てんかん外科症例など多岐にわたる高難度治療を必要とする疾患を中心に診療を行っています。特に腫瘍症例が多いことが特徴で、覚醒下手術や術前血管内治療による栄養動脈塞栓など様々な手技に対応できる体制を整えており、東北地方の一大拠点となっています。また、小児科との併診による小児脳腫瘍、リハビリテーション科との併診による正常圧水頭症治療も行っています。
てんかん治療においてはてんかん科、小児科、高次機能障害科と密接に連携しており、DPC統計上はてんかん症例に対する入院が多くなっています。てんかんに対しては薬物療法などの内科治療が中心になりますが、薬剤抵抗性に経過する場合は外科治療を考慮します。てんかん科、小児科で精査を行い、原則全例にビデオ脳波モニタリング検査を行い、ビデオと脳波の同時記録中にてんかん発作を捉えることで、てんかんの正確な診断、病型分類、さらに発作焦点の局在診断を行い、外科治療の適応を検討しています。この入院精査ではビデオ脳波モニタリング検査、MRIやPETなどの神経画像検査に、神経心理検査および心理社会的評価も加えた包括的な評価を行っている点が特徴です。当院は全国に23施設ある都道府県が指定するてんかん支援拠点病院の一つです。
てんかん診療に特化したてんかん科を中心として、当科、脳神経内科、威尼斯赌博游戏_bob体育注册-赌场*官网、小児科、放射線診断科、高次脳機能障害科が連携して、包括的なてんかん診療を行っています。

小児科では早産による低出生体重児が年間合計で約170例前後入院します。東北大学病院は県内で最も周産期新生児医療のマンパワーが充実しているため、専門的医療が必須である早産児を新生児集中治療室にて積極的に受け入れ、治療を受けています。
てんかんについて当院には小児科病棟のビデオ脳波検査室をはじめとして、てんかんの原因精査に必要な画像検査装置が整っています。北日本全体から難治てんかん症例の紹介を受けて詳細な検査と治療を行っています。
当院は東北地区で唯一の小児がん拠点病院であり、急性白血病をはじめ、小児固形腫瘍、小児脳腫瘍を含む小児がん初発症例が年間約40症例前後入院します。小児がん専門医が他科医師および多職種スタッフと連携して最新の治療と長期フォローアップ管理を行っています。脳腫瘍の占める割合が近年増加しており、特に高度な手術手技や化学療法?末梢血幹細胞移植を必要とする症例を積極的に受け入れ、小児科と脳神経外科が連携して集学的治療を行っています。

歴史的に当科を代表する疾患である胆道閉鎖症の患者が多くを占めています。定期的な検査入院の他、胆管炎などの続発症による入院がその主な内訳です。乳幼児から成人まで診療しており、平均年齢が高い傾向となっています。
また、当科は腸管不全症例の診療にも専心しております。こちらも患者の年齢は乳児から成人にまでわたっており、カテーテル感染や腸管通過障害に対する加療や検査入院などが多くなっています。
鼠径ヘルニアは小児の外科的疾患の中で一番頻度の高い疾患です。

入院対象疾患の内訳で多い疾患は、手術療法の対象となる皮膚悪性腫瘍と良性腫瘍、難治性疾患であり全身性免疫抑制療法の適応となる円形脱毛症（単発型を除く）および発汗異常症?無汗症です。良性腫瘍では、手術治療、悪性の皮膚腫瘍（皮膚がん）では、手術に加え、化学療法や放射線療法などの治療を行うことがあります。近年は、進行性の悪性黒色腫の患者さんに対して、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬による治療を積極的に行っております。難治性?進行性の円形脱毛症の患者さんに対しては、ステロイドセミパルス療法を行っております。発汗異常症?無汗症に対しては、診断のために発汗テスト、治療としてステロイドセミパルス療法を行っております。
上位５位以外の疾患では、炎症性疾患のアトピー性皮膚炎や乾癬の全身療法?紫外線療法、慢性膿皮症?化膿性汗腺炎に対する手術療法（切除術、植皮術、天蓋除去術）、自己免疫性水疱症（天疱瘡、類天疱瘡）の全身性免疫抑制療法、全身性強皮症と限局性強皮症に対する全身性免疫抑制療法など、皮膚疾患全般について最新の治療で対応する体制を整えています。

当科では緑内障、網膜疾患などそれぞれの専門医が県内外各地の重症症例の治療を行っております。特に当施設では多くの硝子体術者が在籍しており、緊急性を要する網膜剥離、難症例の網膜剥離など県内から広く受け入れております。緊急疾患以外の後眼部の治療も幅広い領域で行なっており、手術件数が多くなっております。
白内障手術は比較的問題のない症例から、難症例もしくは緑内障や網膜疾患との合併例の同時手術など広く行っております。

過食、肥満、運動不足など現代の生活習慣の影響か、睡眠時無呼吸症候群の患者の増加を認めます。
高齢者の増加やHPV関連中咽頭癌の増加に伴って頭頸部悪性腫瘍の患者数は昨年に引き続き多い状態です。手術を行う症例のみならず、病気の進行具合、全身状態や年齢の関係で手術療法の適応がなく、放射線治療ないし化学放射線治療を選択する症例も数多く扱っています。
慢性副鼻腔炎などの良性腫瘍の手術も数多く施行しており、昨年度より患者数が増加しています。
鼻科領域の疾患の治療が増加しており、宮城県内での耳鼻咽喉科入院拠点病院の集約が進んでいることが反映されています。
昨年は減少していた扁桃周囲膿瘍や急性扁桃炎などの急性炎症は、増加を認めます。ポストコロナで人と交流する場の増加などが影響している可能性があります。

当院のリハビリテーション科は、肢体不自由リハビリテーション科?内部障害リハビリテーション科?高次脳機能障害科の３科にてそれぞれ専門の治療を行っております。
肢体不自由リハビリテーション科では、神経疾患、運動器疾患、がん、小児疾患を主な対象としてリハビリテーション治療を行っています。
内部障害リハビリテーション科では、心大血管手術後や心不全および狭心症といった心血管疾患、慢性閉塞性肺疾患、肺がん術後や呼吸不全など呼吸器疾患なども含め、他科入院中の患者のリハビリテーションなどの対応も積極的に行っています。また、手術が危険でその適応のない高度肥満症患者の運動療法と食事療法による治療を行っています。
高次脳機能障害科ではパーキンソン症候群および認知症をきたす疾患の鑑別診断と治療を行っています（表中1,4番目）。水頭症は歩行障害（パーキンソン症候群）と認知症の両者を来たす疾患であり、手術によって症状の改善が得られる疾患です。高次機能脳障害科では水頭症の診断と術後管理を含めた包括的な診療を行っています。また、診断が困難な認知症性疾患の鑑別および内科的治療にも積極的に取り組んでいます。

放射線治療科ではがんに対する放射線治療を施行しますが、最も症例数の多い前立腺がんは放射線治療における有害事象軽減のためのスペーサー留置を短期入院で施行しているものです。実際の放射線治療は主に通院にて実施しています。
入院にて放射線治療を施行している主要な疾患は甲状腺がん、子宮頸がん、食道がんとなります。
甲状腺がんは、特に手術後の再発予防目的や転移に対する治療目的にRI内用療法を行っています。３～４日間の特殊な隔離病棟で加療しています。
子宮頸がんは主に密封小線源治療による腔内照射や組織内照射を行う方となります。治療装置が県内には当院と県立がんセンターにしかないことから他県を含め遠方より当院へ短期入院し実施しています。
続いて多い食道がんに関しては、当院では放射線（化学）療法を行う食道癌のほとんどが当科入院にて行っております。分割した放射線照射が必要であるため、約２か月程度の入院加療が必要となります。急性期の副作用が遷延することもあり、連携病院にて回復まで入院していただくこともあります。進行期の患者様には引き続き当院腫瘍内科と連携し追加化学療法を行うこともあります。
その他、上咽頭癌への根治放射線化学療法も入院にて実施しています。
詳しくは当科ホームページ（http://www.radiol.med.tohoku.ac.jp/chiryo/）をご覧ください。

放射線診断科は、病院の中央診療部門としてCT?MRI?核医学を中心とした画像検査の施行と診断を行い、また、血管造影とその技術を応用したIVR（インターベンショナルラディオロジー:画像下治療）を施行しています。
画像診断はCT：約40,000、MRI：19,000件、核医学7,500件、IVR 650件で、単純X線と超音波診断の一部も行っており、年間約７万2千件の画像診断を行っていますが、それらの大部分は外来ないしは他診療科入院にて行っているために入院実績には一部しか反映されておりません。
放射線診断科のIVRは、腫瘍や出血、外傷、産科救急等に対する血管塞栓術等を３６５日２４時間、救急を含め対応しています。内臓動脈瘤や肺動静脈瘻の様な特殊な疾患のIVRや、他院から直接紹介された各種塞栓術は当科入院にてIVRを施行おります。CTガイド下の各種生検やマーカー留置の一部と特殊血管疾患も当科入院で行っています。東北地区で唯一の施行可能施設として、腎癌のCTガイド下凍結療法も放射線診断科入院の上施行しており症例数の上位となっております。
多くは当院各診療科に入院で、当科と他診療科との密接な協力の上で、血管拡張術、血管奇形の塞栓術、骨腫瘍のablation、CTガイド下のラジオ波焼灼術やドレナージ、原発性アルドステロン症のラジオ波焼灼術、静脈サンプリング、ステントグラフト後のエンドリーク塞栓、BRTO(バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術)、胆道系疾患、頭頚部癌等多くの種類のIVRに対応しています。

救急科は、緊急の治療を要する外傷、熱傷、重症感染症、脳卒中、急性中毒、ショック、急性呼吸不全、心不全や突然の心停止など、すべての重症度?緊急性の救急患者さんの治療を行っています。そして、救急医療と集中治療を要する患者さんに関して、多くの医療機関と宮城県全域を支援しています。
急性中毒、四肢?骨盤や脊椎の骨折や頭部などのいろいろなところにけがを負う多発外傷、高齢化に伴って増加する脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）、重症感染症である敗血症などの患者さんなどに対して、救急治療と手術、集中治療、さらに急性期リハビリテーションまでの診療を行っています。高度救命救急センター、外傷再建センターとして、ひとりでも多くの重症?救急患者さんが元気に復帰することを目指した治療をします。

当院循環器内科では、循環器領域の検査?治療に高い診療実績を上げております。
社会の高齢化に伴い増えている心房細動に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術の症例増加が顕著です。大腿の血管からカテーテルを挿入し、心房中隔穿刺という手技にて右心系から左心系へカテーテルを挿入、不整脈起源である肺静脈周囲の左心房を隔離します。心房細動症例の増加と平行して心房細動以外の頻脈性不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術も増加傾向にあります。
難病である慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する肺動脈形成術では、日本循環器学会が定める東北地方では唯一の施行認定施設であり、適応をしっかり定め積極的に治療を行っています。
近年、開胸手術の高リスク群の重症大動脈弁狭窄症の患者に、カテーテルによる弁置換術が行われており、年々その手術件数は増加傾向にあります。当院では循環器内科?心臓血管外科?麻酔科医師、放射線技師、臨床工学士、看護師で構成する弁膜症チームで情報を共有し、安全に手術を行えるようにしています。
冠動脈疾患のうち、急性冠症候群などは24時間体制で緊急カテーテル検査に対応し、積極的に治療しています。安定冠動脈疾患への経皮的冠動脈ステント留置術を含めた冠動脈形成術は、運動負荷検査、冠動脈CT検査、核医学検査、冠動脈血流予備能検査などで心筋虚血が証明された症例に対して行っております。

総合感染症科では、国内外で大きな問題となっている新型コロナウイルス感染症の中等症および重症例の入院診療を行っております。基礎疾患や合併症を有する場合、他診療科と連携して診療を行っております。

腎動脈狭窄が原因となる腎血管性高血圧については放射線科と連携を図り必要な症例には経皮的腎動脈拡張術を行っております。腎代替療法を開始するための内シャント、腹膜還流量カテーテル腹腔内留置術は、内科的な全身状態が不安定な場合などは当科で管理し、当院総合外科と連携して行っています。病院全体の件数などは総合外科の公開資料もご参照ください。鏡視下副腎手術は、原発性アルドステロン症やクッシング症候群、褐色細胞腫などの機能性副腎腫瘍の診断と術前治療を当科にて行いました患者さんに対して、当院泌尿器科との緊密な連携を図り、手術治療を行っております。

当科では、造血幹細胞移植に必要な末梢血幹細胞採取、及び悪性リンパ腫などに対するCAR-T療法のためのリンパ球採取を行っています。

リウマチ膠原病内科では手術を実施する事はありませんが、原疾患加療中の合併症のために手術が必要となる場合は、該当診療科と連携した診療を行っています。

糖尿病代謝科では、他診療科での周術期における合併症予防を目的として、入院にて血糖コントロールを行っています。

消化器内科では、内視鏡を用いた手術を行っています。最も多いのが、大腸ポリープ（腺腫）に対して行われる内視鏡手術です。短期入院していただき、内視鏡的に切除を行います。
次いで多いのが早期胃がん、早期大腸がんに対して行う内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）という内視鏡手術です。このESDは早期胃がんだけではなく、表在型食道がん（早期の食道がん）、早期のバレット食道腺がん、などに対しても行っています。早期食道がんへのESDは5番目となっています。
内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術はステント留置術と同様に内視鏡を用いて流れの悪い胆管に対してチューブを留置する方法ですが、鼻を通して長いチューブを一時的に留置して、体の外へ胆汁を排泄させる方法です。内視鏡的胆道ステント留置術は内視鏡を用いて胆管に短いドレナージチューブや狭い部分を広げるステントを留置する治療です。いずれも肝臓でつくられる胆汁を流す胆管が閉塞した場合に発症する閉塞性黄疸、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎などに対して胆汁を排出させるために行われます。
以上は内視鏡を用いた治療法ですが、その他に内視鏡を用いない手術として、カテーテルを用いて肝がんへの血流を遮断する肝動脈化学塞栓療法や肝がんを熱で凝固させるラジオ波焼灼療法なども行っています。

心療内科はその名称通り内科の分野ですので、手術を実施することはほとんどありません。しかし、患者さんに対して必要な場合には他科との協力のもとに実施する場合を含めて処置手術を実施することがあります。
令和4年度は入院中の神経性やせ症患者が転倒して大腿骨頸部骨折を生じ、整形外科科による観血的骨折手術が必要となりました。大腿骨頸部骨折は通常高齢者によく見られますが、重症の摂食障害患者は低栄養のためしばしば骨粗鬆症となっており、筋力低下により転倒しやすく、より若い年齢でも大腿骨頸部骨折となることがあります。

がん患者さんが薬物療法を続けていると点滴ルートが取りにくくなる場合があり、そのような場合は当科で上腕に静脈ポートの植え込み術を行っております。また、手術や放射線治療など、専門的な治療が必要な患者さんは、該当診療科と連携をとって治療を行っております。

腫瘍内科で施行する手術で最も多いのは、抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置術（中心静脈ポート造設）です。抗がん剤は血管内に確実に投与する必要があるため、前腕などの末梢静脈が細い患者さんで点滴ルートの確保が困難な場合、血管外漏出時に皮膚障害性の強い薬剤の投与を行う場合、抗がん剤の持続投与を要する場合などに、抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置術が適応となります。当科にて1泊2日の入院にて設置術を施行しています。腫瘍内科入院中の患者さんに対する以下の処置は、消化器内科に依頼して施行しています。内視鏡的胆道ステント留置術および内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術は、胆道がんや膵臓がんなどによって引き起こされる閉塞性黄疸の治療として実施されます。胃瘻は腫瘍による狭窄や治療の影響により経口からの十分な食事摂取ができない患者さんに対して、経管栄養の投与経路として造設されます。胃、十二指腸ステント留置術は腫瘍による食物の通過障害をきたした場合に、狭窄部にステントを留置することで、姑息的に食事の摂取を可能にする処置です。

表中２、４番目については、乳がんや乳房肉腫等に対する手術となります。手術の範囲やリンパ節への転移の有無等で算定される術式が細分化されております。日本では乳がんが急増し、女性のがんの中で最も多くなっています。
表中３番目の術式については、胆のう炎や胆石症、良性の胆のう腫瘍等に対して行われる手術となります。胆石症は現在では多くの場合、腹腔鏡というカメラを用いて手術が行われるようになり、傷の大きさはほとんど目立たず、手術後早期に退院可能となりました。
表中５番目に記載の手術については、結腸がんに対して行われる手術となります。胸腔鏡下結腸切除術は、従来の開腹手術に比べ低侵襲な手術で、術後の回復が早い一方、根治性は従来の手術と変わりがありません。

当院は東北地方唯一の心臓移植施設であり、心臓移植を要するような重症心不全に対する植込型補助人工心臓装着及び、装着後の患者さんの管理を多く行っております。心臓移植症例は、2005年以降、29例を経験しております。
大動脈疾患の治療も数多く行っており、胸部大動脈瘤に対しては、基部、上行?弓部大動脈瘤に対しては、積極的に開心術による人工血管置換術を行なっております。広範囲胸部大動脈瘤に対しても、近位胸部下行大動脈までの範囲であれば、Frozen elephant trunkを使用し、一期的手術での根治治療を行なっております。また、従来の開胸手術のみならずステントグラフトを用いた低侵襲手術を行っておりますが、患者さんの状態によって適切な選択を行うようにしております。弁膜症の手術が最も多く行なわれており、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術を積極的に行っております。近年では小開胸からの僧帽弁手術(MICS-MVP)にも取り組んでおり、症例数が増加しております。大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル的大動脈弁置換術も行っており、患者さんの状態により開胸大動脈弁置換術と比較しより適切な方法を行うこととしております。大動脈弁狭窄症に対しては、生体弁の人工弁置換術を行なう際に、冠動脈疾患を有する等の重症症例に対しては、Sutureless valve(Perceval?)、Rapid deployment valve(Intuity?)を使用し侵襲の軽減を図っております。近年特に80歳以上の高齢者で増加している大動脈弁狭窄症に対しては、患者さんのFrailtyを評価し、低侵襲手術が望ましい場合には経カテーテル的大動脈弁置換術も行っております。冠動脈バイパス手術（CABG）では、若年層に対しては積極的に動脈グラフトを使用し、また、大伏在静脈はno-touch techniqueを行うことで、グラフト開存率の向上に努めております。また、適応症例を考慮し、OPCAB(off-pump CABG)を行っております。

変形性膝関節症や変形性股関節症に対して人工関節置換術を行っています。前十字靭帯損傷に対しては靱帯再建術を、また半月板断裂には半月板縫合を、離断性骨軟骨炎に対しては骨軟骨移植を行っています。
骨軟部腫瘍に対しては、良性?悪性腫瘍ともに積極的に手術治療を行っています。悪性腫瘍の場合は化学療法および放射線療法を必要とする場合があります。従来切断術を要していた種類の悪性腫瘍に対しても、可能な限り患肢温存手術で対応しています。悪性腫瘍の場合には、放射線診断科と相談の上術前に血管塞栓術を行い出血を少なくするようにしています。

当科が得意としている口唇?口蓋裂の治療では、複数の術式を成長に合わせて行います。口唇形成術も生後3ヵ月に行うものから、成人期になり最終修正として行うものがあり、片側?両側に加えて手術する範囲により術式が異なります。口蓋裂手術は1才過ぎに行う手術であり、骨移植術は永久歯の生え替わりの時期に歯茎の裂に対して行うものです。これらの3つの手術は多くの口唇?口蓋裂症例で必要となり形成外科が担当して行っています。口唇?口蓋裂の手術術式は細分化されているため
表には一部しか反映されていませんが、実際は多くの手術を行なっています。眼瞼下垂症手術は局所麻酔での手術ですが、主に高齢者に対して安心して行えるように原則入院で行っています。多くの患者さんから思い切って手術を受けてよかったとの声を頂いています。
当科の診療のもう一つの柱である再建外科では、乳房再建術が年々増加しております。再建法には自家組織を用いた再建法とゲル人工乳房を用いた再建法があります。後者はより侵襲が少ないため多くの患者さんに選択される傾向にあります。しかし、最近になり人工乳房が原因と考えられるリンパ腫の発生が欧米を中心として報告され問題となりました。当科ではより安全な人工乳房を選択するとともに、患者さんへ十分な説明を行い、ニーズに合った再建法を選択頂いております。

呼吸器外科の主な対象疾患は、外科治療を要する肺?縦隔?胸壁の悪性ならびに良性疾患（良性腫瘍、膿胸、気胸など）です。肺の悪性腫瘍（原発性肺癌、転移性肺癌）に対する手術が最も多く、そのほとんどが胸腔鏡を用いて行われます。胸腔鏡下手術は従来の多孔式手術のみならず、単孔式手術を実施しているとともに、ロボット支援下胸腔鏡下手術も原発性肺癌や縦隔腫瘍に対して積極的に導入?実施しており、今後さらに症例数が増加すると考えられます。
一方で、場所の同定が困難な小型?早期肺癌に対しても、病変の局在をあらかじめ気管支鏡を用いてマーキング（VAL-MAP）し、胸腔鏡下に確実に切除を行う工夫も積極的に行っており、腫瘍の性状に応じた幅広い外科治療が提供できるように取り組んでいます。

婦人科で多い手術は子宮頸がん、子宮体がんなどを対象とした子宮悪性腫瘍手術、卵巣がん?卵管がんなどを対象とした子宮附属器悪性腫瘍手術であります。近年増加傾向にある子宮内膜癌（子宮体癌）の治療に際しては、診断確定に加えて、薬物療法による妊孕能温存治療をご希望される症例も多く、痛みを軽減することを目的として麻酔下に子宮内膜掻爬術を行うことが増えました。令和４年度は65例の子宮体がんに対する腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術を行っております。手術後１週間で診察を行い、退院可能であると判断した場合には、術後約４週間の外来診察において、病理組織検査結果をご説明し、術後の治療方針を提示させて頂いております。
婦人科良性疾患、悪性腫瘍に対して、患者さんの手術侵襲を減らす目的で「腹腔鏡下手術」「ロボット支援手術」などを積極的に取り入れて参ります。このような低侵襲手術の選択に際しては、根治性を担保できること、安全に手術を完遂できることなど、適切な症例選択が極めて重要であり、当科では手術前に慎重な術前評価に努め、適切な治療選択肢を提示、患者さん、ご家族と話し合い、最良の治療を提供できるように努めております。
子宮附属器悪性腫瘍手術では腫瘍組織を可能な限り摘出することを目的としており、術前または術後にがん薬物療法を組合わせる集学的治療を基軸とした治療を行っております。子宮附属器悪性腫瘍手術では腫瘍組織を可能な限り摘出することを目的としており、術前または術後にがん薬物療法を組合わせる治療も多くなっています。

産科では、ハイリスク妊娠?分娩症例が多く、また県内の一次施設、二次施設より緊急症例を受け入れているため緊急帝王切開の数が多くなっています。また、合併症を有している流産症例も当院に紹介になることが多く手術件数も多くなっています。
さらに、産褥期のいわゆる「産後出血＝産科危機的出血」症例も多く、血管塞栓術による止血や子宮内に遺残した胎盤を用手的に剥離するによって止血を図ることも多くなっています。

膀胱癌の治療?診断目的のため経尿道的膀胱腫瘍切除術を行います。早期癌であれば、その後経過観察や膀胱内薬物注入療法が選択されます。進行癌であれば、抗がん剤を併用した、膀胱全摘術を行います。当科では、低侵襲なロボット支援膀胱全摘術を行っております。
前立腺癌にたいする前立腺全摘除術は、根治治療として最も選択されております。近年ではほぼロボット支援手術で行っております。
副腎の内分泌疾患である、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫などに対する手術治療を泌尿器科で行っております。手術は、腹腔鏡下?ロボット支援下に行い、低侵襲治療を心がけております。診断や、手術適応、術後の内分泌学的な加療は、内分泌内科で行っていただいております。
腎癌?上部尿路上皮癌（腎盂癌、尿管癌）は、手術療法がその主役となります。腎癌は小径（７㎝）以下であれば、積極的に部分切除を行うことにより、腎機能の温存を図っております。また低侵襲のロボット支援手術を行っております。上部尿路上皮癌に対しては、腎尿管全摘術をロボット支援課、または腹腔鏡下に行い、低侵襲な治療を心がけております。
尿路結石に対する経尿道的砕石術をレーザーを用いて行っております。癌に対する手術治療が多く、尿路結石の治療を積極的にしているわけではありませんが、心肺機能が低下している患者さん等、周術期に状態が不安定になるリスクが高い場合に紹介となり治療を行っております。

脳神経内科では内科的治療が主体ですが、診断を目的とした生検術を行うことがあります。（骨格）筋生検や末梢神経生検は脳神経内科で、また脳や脊髄の生検は脳神経外科で、皮膚やリンパ節の生検は皮膚科をはじめとした外科系診療科で、十分に必要性（適応）を吟味した上で施行し、病理部門の支援を得ています。
一方、種々の脳?神経筋疾患によって飲み込みの障害（嚥下障害）が起きることがあります。リハビリテーション部門あるいは耳鼻咽喉科?摂食嚥下センターでの嚥下機能評価を経て必要と判断した場合、栄養療法の一環として胃瘻造設術（主に経皮的内視鏡下胃瘻造設術）を消化器内科?内視鏡センターで施行しています。
そのほか、神経筋疾患による呼吸不全に対して慎重に適応を判断した上で、気管切開術や誤嚥防止術（喉頭気管分離術等）を耳鼻咽喉?頭頸部外科や麻酔科に依頼して施行することがあります。また神経疾患では合併症に対する処置として、止血術?塞栓術や脳室ドレナージ手術等を含む手術を専門領域の外科に依頼し実施することもあります。

脳神経外科では、良性、悪性を含む脳腫瘍摘出術が最も多い手術となっています。手術アプローチが困難な頭蓋底腫瘍に対する摘出術、神経生理学的モニタリング、ナビゲーションシステムなど画像誘導システムを必要とする脳実質内腫瘍の摘出術、神経内視鏡を用いた低侵襲手術を主に行っています。
悪性腫瘍に対しては放射線治療科、小児脳腫瘍に対しては小児腫瘍科などとの連携を通した集学的治療を提供するシステムを構築しています。
脳腫瘍診断を目的とした定位脳手術が多いことも特徴です。血管内治療による腫瘍栄養血管の術前塞栓も多くなっています。動脈瘤や頚動脈病変を主とする脳血管疾患に対する手術も行っています。
三叉神経痛や顔面けいれんを対象とした微小血管減圧術も多く行っており、神経生理学的モニタリングを併用し安全な手術に努めています。薬剤抵抗性てんかんに対する手術も多くなっています。てんかん科との連携により、てんかんモニタリングユニットにおける包括的入院精査による的確な診断に基づいた最善の治療を提供しており、国内有数の包括的てんかんセンターとして活動しています。

小児科では新生児仮死蘇生術を施す件数が増えています。毎年170名前後出生する低出生体重児 (出生体重2.5 kg未満) はその未熟性のため、生まれてすぐには呼吸できず徐脈に陥りがちです。赤ちゃんの元気さを示す10点満点の評価 (Apgar score) で、生後１?5分の値が3点以下を仮死第一度、4-6点を仮死第二度と呼びます。東北大学病院では生まれる低出生体重児で蘇生術が必要な症例が年間50例前後おりますので、蘇生術が必要な場合は全例新生児仮死蘇生術を施しています。
小児血液免疫疾患や悪性腫瘍においては長期間点滴や中心静脈栄養、頻回の採血が必要な場合が多く、埋め込み型中心静脈カテーテルを留置し、安全にかつ苦痛なく採血、点滴、中心静脈栄養および抗がん剤投与を行うようにしています。
心疾患の治療として頻度の多い低出生体重児の動脈管開存症の手術時には、新生児専門医、小児科循環器専門医と心臓血管外科が連携して小児の全身管理や周術期管理を担当しています。

小児外科疾患において一般的である、鼠径ヘルニアや停留精巣の手術件数が上位を占めています。これらは、乳幼児期に手術されることが多いため、年齢も低めとなっています。
当科は、腸管不全症例の診療にも専心しております。患者の年齢は乳児から成人にまでわたっており、ほとんどの症例が静脈栄養管理を行っているため、感染症やカテーテル破損に伴うカテーテル設置の手術件数も多くなっています。その他の小児外科疾患は発症数が限られるため、疾患ごとの年間手術数は決して多くはありませんが幅広く対応しております。昨年度は胆道閉鎖症根治術や後腹膜腫瘍切除術が複数例ありました。

手術療法対象疾患の中で、最も多いのは皮膚癌の手術（K0072)です。皮膚癌には、基底細胞癌、有棘細胞癌、乳房外パジェット病などの非黒色腫と悪性黒色腫があります。悪性黒色腫は年間に50名程度の新規患者が紹介されて受診しており、日本国内ではトップ５に入る患者数に対応しています。悪性黒色腫、有棘細胞癌、メルケル細胞癌、乳房外パジェット病などの悪性腫瘍では、皮膚の原発巣の切除術に加え、適応条件に準じてセンチネルリンパ節生検やリンパ節廓清を行います。皮膚欠損部の再建方法は、縫縮術、皮弁形成術、自家植皮術、人工真皮植皮術を状況に応じて適宜使い分けて治療に当たります。皮膚悪性腫瘍に対する手術は、腫瘍の大きさや部位、再建方法によって、全身麻酔、脊椎麻酔、伝達麻酔あるいは局所浸潤麻酔で行っています。
良性腫瘍の手術療法では、顔面や手足などの露出部にあるものと衣服で隠れる部分である非露出部にあるものの部位の違いや、腫瘍径の大きさによりKコードが分けられており、表のような分類となっております（K0051、K0052、K0061）。手術は全身麻酔、腰椎麻酔あるいは局所麻酔で行います。腫瘍を摘除した部分は、できるだけキズがきれいに治るように、丁寧に縫い合わせるほか、腫瘍径が大きく広い範囲の皮膚欠損が生じるような場合には、局所皮弁や植皮術により欠損部をふさぐ手術を行います。

当科へは網膜疾患や緑内障の重症例が多く紹介されています。
緊急を要する網膜剥離や増殖性糖尿病網膜症は、県内の手術実施可能施設が限られるため、当科が集中的に手術を実施しております。硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）、硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの、増殖性硝子体網膜症手術 の症例が非常に多くなっております。
緑内障については宮城県で緑内障診療が可能な基幹病院が当院のみのため、多くの重症症例が紹介されてきます。近年、低侵襲緑内障手術を積極的に行っており、流出路再建術件数が多くなっているのはそのためです。
また当施設における白内障手術は難症例や他疾患合併症例で同時手術を行うケースが多いのが特徴です。

早期に発見される咽頭癌の増加を反映し、経口腔的な鏡視下腫瘍切除の症例が多くなっています。
小児や成人の閉塞型睡眠時無呼吸症候群ならびに成人の病巣扁桃（IgA腎症）の治療数が増加しており、その際に実施する口蓋扁桃摘出術の件数が増えています。
化学放射線治療を行う頭頸部悪性腫瘍の患者増加に伴い、治療中の栄養補助ルートの確保として胃ろう造設術を行う件数が昨年に引き続き多い状態です。
鼻副鼻腔手術に関する実施施設の集約化により、遠方からの紹介患者が増加しており、鼻副鼻腔内視鏡手術の件数が増加しています。

当院のリハビリテーション科は、肢体不自由リハビリテーション科?内部障害リハビリテーション科?高次脳機能障害科の３科にてそれぞれ専門の治療を行っております。
肢体不自由リハビリテーション科では、主に関節および脊椎手術後、四肢切断手術後、脳外科手術後のリハビリテーション治療を行っています。
内部障害リハビリテーション科では、心大血管手術後や心不全および狭心症といった心大血管疾患、肺がん術後や呼吸不全など呼吸器疾患なども含め治療を行っています。更に、心大血管疾患と腎機能障害といった複数の障害を併せ持つ重複障害の脳卒中例や、運動器疾患を合併した高度肥満患者のリハビリテーションも積極的に行っています。

手術に関しては放射線療法のような甲状腺がん?食道がん等の疾患に対する直接的な治療ではありませんが、胃瘻造設や定位放射線治療のためのマーカー留置等、他科と連携して放射線治療の補助となるような手術を行っています。

放射線診断科は、病院の中央診療部門としてCT?MRI?核医学を中心とした画像検査の施行と診断を行い、また、血管造影とその技術を応用したIVR（インターベンショナルラディオロジー:画像下治療）を施行しています。
画像診断はCT：約40,000、MRI：19,000件、核医学7,500件、IVR 650件で、単純X線と超音波診断の一部も行っており、年間約７万2千件の画像診断を行っていますが、それらの大部分は外来ないしは他診療科入院にて行っているために入院実績には一部しか反映されておりません。
放射線診断科のIVRは、腫瘍や出血、外傷、産科救急等に対する血管塞栓術等を３６５日２４時間、救急を含め対応しています。内臓動脈瘤や肺動静脈瘻の様な特殊な疾患のIVRや、他院から直接紹介された各種塞栓術は当科入院にてIVRを施行しており、症例数の上位にあるのはこのためです。CTガイド下の各種生検、マーカー留置の一部、特殊血管疾患や腎癌のCTガイド下凍結療法も放射線診断科入院の上施行しております。
多くは当院各診療科に入院で、当科と他診療科との密接な協力の上で、血管拡張術、血管奇形の塞栓術、骨腫瘍のablation、CTガイド下のラジオ波焼灼術やドレナージ、原発性アルドステロン症のラジオ波焼灼術、静脈サンプリング、ステントグラフト後のエンドリーク塞栓、BRTO(バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術)、胆道系疾患、頭頚部癌等多くの種類のIVRに対応しています。

救急科は、緊急の治療を要する外傷、熱傷、重症感染症、脳卒中、急性中毒、ショック、急性呼吸不全、心不全や突然の心停止など、すべての重症度?緊急度の救急患者さんの治療を行っています。
重症の外傷患者さんでは、腹部や胸部の損傷、骨盤骨折に伴う出血や脊椎?脊髄損傷、頭部外傷などが問題となります。脊椎損傷や四肢の骨折の患者さんが機能を回復し、より早くリハビリテーションをすることができるように、早期に骨折の固定などの手術を行っています。また、腹部臓器や骨盤などからの出血がある患者さんの治療では、全身への影響が少なく、出血をしている血管だけを止血する血管塞栓術はとても有効な治療方法です。重症の外傷やショックの患者さんでは、正確な診断よりも一刻を争う治療を優先することから、診断と同時に治療を行うことにより迅速に対応しています。高度救命救急センターでは、重症患者さんを移動することなく、CTや血管撮影そして手術まで対応できるハイブリッドERを整備しており、救命に関する開腹術と四肢骨折や脱臼に対する機能的処置を直ちに行うことができます。さらに、このハイブリッドERの特徴を生かして、脳梗塞の患者さんに対するカテーテルによる血栓回収術を多くの患者さんにいち早くに行っています。
重症の呼吸不全の患者さんや多臓器障害などの集中治療を必要とする患者さんに対して、各科と協力して治療を多く行っています。人工呼吸だけでは呼吸状態を維持することができない患者さん、自分の心臓の力だけでは血液を全身に送り出すことが十分にできない多くの患者さんに対して、人工心肺を用いた治療（膜型人工肺を用いた経皮的心肺補助法: ECMO）を医療チームとして積極的に行っています。ECMOは突然の心停止の患者さんの治療のためにも使用しており、患者さんの心拍が再開する前から脳の血流を再開させ、多くの患者さんの社会復帰につながっています。